/КРОСС/Раждането на недоносено бебе винаги е съпътствано със сериозни рискове за оцеляването и развитието му, но несъмнено представлява и огромен стрес за неговата майка, разбира се и за баща му. Силно психическо изпитание е да видиш как животът на дълго чаканата ти рожба се поддържа в кувьоз, с всевъзможни апарати и медикаменти. Да, медицината, в частност неонатологията, вече е напреднала наистина много, но това едва ли е достатъчно основание за безоблачно щастие...

За основните проблеми на най-мъничките жители на нашата планета и за грижите, от които те се нуждаят, разговаряме с началника на отделението по неонатология в болница „Токуда" д-р Радка Масларска. Тя обяснява, че обект на този специфичен дял на медицината са всички новородени до навършването на 28 дни. И че най-важни от тях са първите 7 - когато органите и системите на бебето се приспособяват за живот извън майчината утроба.

И най-леките инфекции не са безобидни, пише "Преса".

Статистиката за преждевременно появилите се на бял свят не е оптимистична - недоносени са около 10% от бебетата. Според медицинските критерии това ще рече, че те се раждат преди 37-ата гестационна (от латинската дума гестация, която значи бременност) седмица, т.е. преди да е започнал 9-ият месец. Д-р Масларска казва, че все още доста родители се тревожат повече, ако бебето им е осмаче - сиреч ако се роди през 8-ия месец, отколкото ако е седмаче. Това популярно схващане обаче няма никакво научно обяснение, нито практическо потвърждение - истината е, че всеки ден в повече в утробата е плюс за съзряването на плода. Теглото на бебето също е основен критерий за неговата зрелост. При недоносените то обикновено е под 2500 грама. Най-рискови са тези с екстремно ниско тегло - под 1000 г, което обичайно се среща при родените в края на 6-ия лунарен месец.

Причините за нежеланото събитие може да са най-различни, но сред основните са множеството бременности, високото кръвно налягане и последиците от него, както и инфекциите. И най-леките вирусни зарази, за които майката се хвали, че не е изпила дори хапче, може да са опасни за бебето. Д-р Масларска подчертава, че и безобидната хрема, и слабият дискомфорт трябва да се лекуват, дори със симптоматични средства, но най-важното е да се знае, че те са основание за консултация с наблюдаващия акушер-гинеколог.

Добрата новина е, че 95% от родените над 1500 г оцеляват. Този процент при тежащите под 1000 г е 70, твърди специалистката. През последните 10 години и у нас е въведена практиката
на всяко раждане да присъства неонатолог (или обучен за целта педиатър), който поема грижите за новороденото.

Ако в рамките на изключително важната първа минута от живота си бебето започне да диша, има добра сърдечна дейност и кръвообращение и съответно изплаче, то може да бъде закърмено още в родилната зала - установено е, че до 30-ата минута сукателният му рефлекс е най-силен и това ранно хранене е предпоставка за по-дълго и по-успешно кърмене. При недоносените, които не изплакват, е важно неонатологичният екип моментално да се намеси.

Най-застрашени са белите дробове и мозъкът

При тях всички органи и системи са недоразвити, а най-много страдат белите дробове и мозъкът. Затова от решаваща важност е да бъдат поставени в кувьози, чийто микроклимат по температура, влажност и всякакви други условия е максимално близо до този в майчината утроба. В началото миниатюрните човечета са на апаратно дишане, като при нужда им се подава и дозиран кислород. Функциите на белия дроб и на сърцето се следят на монитор.

От огромно значение за развитието на белия дроб до степен да започне самостоятелно дишане е медикаментът сърфактант. Всъщност той представлява вещество, което при доносените бебета се синтезира от собствения им организъм. Когато обаче липсва, белите дробове колабират и настъпва внезапна смърт. Медикаментът е много скъп, но за всички нуждаещи се разходите се поемат от здравната каса.

Освен със сърфактант развитието на целия организъм се подпомага с различни лекарствени средства, които стимулират рефлексите, моториката, и другите жизненоважни функции.
Основно място заема добиването на способност за хранене - недоносеното бебе често няма сукателен и гълтателен рефлекс, няма и сила да суче. А храненето с майчина кърма е незаменимо. В случаи на преждевременно раждане майчиното мляко обикновено е по-богато на белтъчини, калории и защитни фактори, подчертава д-р Радка Масларска. Тя пояснява, че много майки на всеки три часа носят изцедена кърма за своето бебе. Хубаво е, че и у нас вече започва да се практикува обособяването в родилните отделения на специален апартамент за постоянен престой на родителите непосредствено до тяхната рожба.
Такъв апартамент има в „Токуда" и се предоставя безплатно на желаещите майка и татко.

Мъничетата усещат обичта и грижите

Става дума за това, че най-близките хора се оказват не само непосредствени наблюдатели на бебето си, а са фактически част от екипа, който го лекува и обгрижва.
Препоръчително е край кувьоза да се поставят семейни снимки, играчки на по-големите братя или сестри, да се пуска успокоителна класическа музика. Недоносените първоначално не виждат ясни образи, но различават силуети. Имат усет за болка, усещат топлината, ласката. Влияе им психическото състояние на родителите. Възпроизвеждането на уютна домашна атмосфера подобрява успеваемостта на лечението и намалява престоя в болницата.

Изписването е средно след 2-3 седмици, като при най-малките може да достигне 2-3 месеца. В миналото главно условие е било новороденото да е пораснало до 2,5 кг. Сега за по-важна се смята комплексната оценка за състоянието му. За ориентир за зрелост на организма е прието бебето да е достигнало възрастта, съответна поне на 37-ата гестационна седмица.
А комплексната оценка включва ултразвуково изследване на слуха, на коремните органи и бъбреците, на черния дроб и червата. Задължителна е и експертизата на детски невролог.

Моцарт и Наполеон са родени преждевременно

Вкъщи борбата продължава. Най-големи са усилията през първата година. Главен проблем е рискът от респираторни инфекции. В някои случаи през първите две години се проявяват двигателни недъзи, смущения в слуха или зрението.

Не са изключени нарушения в познавателните и поведенческите умения от рода на затруднено съсредоточаване или примерно хиперактивност, които могат да се проявят към втората и третата година. За да се сведат опасностите до минимум, е задължителен контактът с неонатолог до навършването на годинка. Абсолютно необходими в периода от втория до четвъртия месец са консултациите с детски невролог, благодарение на които до 90% може да се избегне евентуална церебрална парализа.
Отглеждането на здраво бебе изисква и съветите на детски гастроентеролог и детски ендокринолог, на ортопед и ортодонт.

Да, грижите са много и съвсем не са леки. Но пък си струват - нима успешното родителство
не е най-голямото ни призвание и предизвикателство като хора! А и да не забравяме, че не знаем всъщност кого отглеждаме - Моцарт, Наполеон и Марк Твен са сред големите личности, които са се появили преждевременно на бял свят.