Дефицит на витамин Д - причини, симптоми и лечение
Секция: Здраве
25 Септември 2023 10:34
Моля, помислете за околната среда, преди да вземете решение за печат на този материал.
Вашата Информационна агенция "КРОСС".

Please consider the environment before deciding to print this article.
Information agency CROSS
Дефицит на витамин Д - причини, симптоми и лечение

/КРОСС/  Витамин Д представлява един от основните мастноразтворими витамини (заедно с витамини А, Е и К), който играе изключително важна роля в многобройни физиологични процеси, доказано предпазва от развитие на редица болести с висока социална значимост и се използва ефективно в комплексното лечение на множество различни по етиология и протичане заболявания.

Интересът през последните години към витамина прогресивно нараства във връзка с установяването на някои негови неподозирани ефекти, терапевтични възможности и многостранни ползи.

Въпреки многобройните източници на субстанцията, в много страни в световен мащаб е установено, че недостигът (леко намалени нива) и дефицитът (значително намалени нива, хиповитаминоза) на витамин Д са сред едни от най-често срещаните състояния, което при задълбочени изследвания допълнително подкрепя ролята на субстанцията в мултифакторната генеза на редица заболявания. Можете да откриете различни видове витамин Д на framar.bg

Източници на витамин Д

Установено е, че при новородени, бебета и малки деца дневните потребности от витамин Д се изчисляват на около 400 IU (International Units, международни единици), докато при лица в активна възраст дозите могат да варират между 400 до 600, дори до 800 IU на ден. При лица в напреднала възраст във връзка с някои физиологични промени по отношение на усвояването на субстанцията обикновено са необходими по-високи дневни дози (между 700 и 800 IU на ден).

Основните източници на витамин Д включват:

  •  ултравиолетови лъчи: слънчевите лъчи са изключително необходими за оптималното усвояване на витамин Д, независимо от източника на снабдяване за организма, тъй като те подпомагат превръщането в неговата активна и използваема форма
  •  животински продукти: изключително богати на мастноразтворимия витамин и с висока усвоимост са жълтъкът на яйцата, риба (по-високи нива се откриват в мазните риби) и морски дарове, телешки черен дроб, черен дроб от полярна мечка, по-ниски нива има в прясното мляко и някои млечни продукти
  •   допълнително обогатени храни: през последните години във връзка с установяване на масовия недостиг на витамина и неговите многобройни ефекти, редица производители преминават към допълнително обогатяване на редица хранителни продукти с витамин Д, включително млечни изделия, зърнени храни, някои консервирани продукти и други, но все още липсват данни за ефективността и оптималното усвояване на субстанцията от тях
  •  хранителни добавки: напоследък един от най-ефективните начини за корекция на предполагаем недостиг или за профилактика при рискови пациенти е посредством прием на хранителни добавки. Предпочитат се монопрепарати (съдържат само витамин Д), но в определени случаи могат да се използват и комбинирани продукти (съдържащи комбинация от витамин Д и други витамини и/или минерали)

 

Причини и рискови фактори за развитие на дефицит на витамин Д

Той е мастноразтворим витамин и като такъв се съхранява под формата на депо в черния дроб. По тази причина краткотрайни въздействия и хранителни дефицити не се отразяват сериозно върху неговите серумни нива, а водят до изчерпване на запасите в организма.

Сред основните причини за развитие на дефицит на витамин Д се включват продължителен недостатъчен внос с храната, нарушения в усвояването на субстанцията или комбинация от двата фактора.

Изложени на по-висок риск са новородените и малките деца във връзка с особености в храненето, бременните жени и кърмачките във връзка с повишени потребности, лицата в напреднала възраст поради настъпване на промени, влошаващи усвояването на субстанцията, както и лицата с тъмен оттенък на кожата.

Основните рискови фактори, предразполагащи към хиповитаминоза Д, включват:

  •  съвременно ежедневие: дигитализацията и новите технологии неминуемо промениха ежедневието на съвременния човек, като различни проучвания показват, че в днешно време хората прекарват над 90 процента от времето си в закрити помещения. При работа на закрито, придвижване с личен автомобил или градски транспорт, упражняване на хоби или спорт на закрито недостатъчното време под слънчевите лъчи бавно, но сигурно предразполага към недостиг на витамин Д. Замърсяването на въздуха, особено в индустриализираните региони в комбинация с облекло, закриващо значителна част от тялото, както и прекомерното използване на слънцезащитни продукти прави невъзможно снабдяването дори при активно излагане на слънце
  •  грешки в храненето: богатите на витамин Д храни рядко присъстват в ежедневното меню на модерния човек, който предпочита похапване на крак, предимно фаст фууд и готови храни. Намалена консумация на яйца и млечни продукти се регистрира в много страни, а консумацията на риба и морски дарове е предпочитана само от определени групи лица и е типична за страните от средиземноморието
  •  подлежащи заболявания: независимо от оптималния внос на витамин Д с храна или добавки, наличието на подлежащи заболявания (метаболитни, ендокринни, стомашно-чревни, неопластични, автоимунни), които водят до изчерпване на запасите, намалено усвояване или повишени дневни потребности, излагат на значителен риск от развитие на дефицит на мастноразтворимия витамин

 

Симптоми при дефицит на витамин Д

Многостранните ефекти на витамин Д са сред основните причини за появата на разностранни признаци от страна на различни органи и системи в организма при развитие на дефицит. Лекият недостиг обикновено протича напълно безсимптомно и може да бъде установен само лабораторно. При умерен недостиг често има признаци, които пациентите тълкуват като сезонно неразположение, преумора или отдават на други причини и фактори.

При изразен дефицит в зависимост от възрастта на пациента са налице различни по вид и тежест прояви най-често от страна на опорно-двигателната система, метаболизма, психичното и емоционално равновесие, имунния статус.

Симптоми на дефицит на витамина варират в широки граници от синдром на хронична умора до риск от развитие на рак, като сред най-честите прояви се включват:

 

  •  остеопоротични промени: при лица в активна и напреднала възраст дефицитът на витамин Д е рисков за намаляване на костната плътност, влошаване на калциево-фосфорната обмяна и предразполага към остеомалация и остеопороза с риск от патологични фрактури (счупване на кост при минимална травма или спонтанно)
  •  рахит при деца: дефицитът на витамина в детска възраст е рисков за развитие на рахит, изразяващ се в намалена плътност и здравина на костите, деформации на скелета, нарушения в дентицията и общи прояви
  •  нервнопсихични промени: дефицитът на витамина се асоциира с чести промени в настроението, лабилно настроение, склонност към депресия и тревожност или обостряне на подлежащи нервнопсихични разстройства, деменция, болест на Алцхаймер, болест на Паркинсон и други
  •  понижен имунитет: дори лекият недостиг на витамин Д може да предразположи към често боледуване, тежко и агресивно протичане на иначе банални инфекции и повишен риск от необходимост от хоспитализация във връзка с усложнения. Тежкият дефицит на витамина предразполага не само към тежко боледуване, но и към отключване или влошаване на автоимунни и неопластични процеси
  •  влошаване на други подлежащи заболявания: недостиг и дефицит на витамин Д се асоциират с повишен риск от поява на или влошаване на подлежащ метаболитен синдром, захарен диабет, затлъстяване, хипертония, ревматоиден артрит, псориазис и много други

 

Лечение при дефицит на витамин Д

Основната терапия при установяване на дефицит на витамин Д е заместително лечение. Мастноразтворимите витамини се натрупват в черния дроб, могат да кумулират и предизвикат симптоми на остра или хронична интоксикация при неправилно дозиране и прием на по-високи дози, поради което задължително преди стартиране на лечението следва да се назначат съответните кръвни изследвания и да се определят нивата на витамина в организма.

Въз основа на лабораторните резултати се оптимизира последващата терапия. Могат да се използват различни лекарствени форми, включително капки (най-разпространена форма), спрей, таблетки, капсули.

Витамин Д се усвоява добре, като лечебните дози при тежък дефицит могат да достигнат дори до 5 000 IU в съответния терапевтичен курс.


Автор: д-р Лилия Пашова-Стоянова