Ново правило за онколекарствата разтревожи лекари и фармацевти
Секция: Здраве
27 Септември 2023 13:57
Моля, помислете за околната среда, преди да вземете решение за печат на този материал.
Вашата Информационна агенция "КРОСС".

Please consider the environment before deciding to print this article.
Information agency CROSS
Ново правило за онколекарствата разтревожи лекари и фармацевти

/КРОСС/ Да се предприемат незабавни действия, за да не се допусне българските пациенти с онкологични заболявания да не могат да получат необходимото им животоспасяващо лечение. За това настояват в свое становище от Българския лекарски съюз, Асоциацията на научноизследователските фармацевтични производители в България (ARPharM), Българската асоциация на търговците на едро с лекарствени продукти (БАТЕЛ), Българската генерична фармацевтична асоциация (БГФармА) и членуващите в тях компании.

Позицията им е във връзка с новото правило, въведено от НС, според което лекарствата за онкологични заболявания ще се заплащат на цена, равна на най-ниската цена за същия лекарствен продукт от доставените на всички болници през предходния месец.

Новото правило трябва да бъде приложено от 1 октомври.

В становището се отбелязва, че така формираната по изключение еднократна доставна цена за едно лечебно заведение би станала реимбурсна цена за всички останали лечебни заведения, закупили и приложили съответния лекарствен продукт.

БЛС и трите асоциации се опасяват, че разпоредбата може да увеличи задлъжнялостта на болниците и да остави хиляди онкоболни без животоспасяващи лекарства.

Посочва се, че лечебните заведения за болнична помощ закупуват лекарствени продукти за лечение на злокачествени заболявания, прилагат ги в условията на болнична медицинска помощ и отчитат стойността на приложените за определен период медикаменти за заплащане от НЗОК. Цените, на които се закупуват лекарствата, не могат да бъдат по-високи от определените в Позитивния лекарствен списък цени на търговец на едро със следните елементи: цена на производител, не по-висока от най-ниската в 10 държави от ЕС, надценка на търговец на едро, не по-висока от 3% и не повече от 10 лв., и ДДС. Лечебните заведения с държавно и общинско участие провеждат обществени поръчки, при които може да се постигне и по-ниска цена от определената в ПЛС. Министерството на здравеопазването провежда централизирана процедура за обществена поръчка за сключването на рамково споразумение, постигнатите в което цени са задължителни за НЗОК и за лечебните заведения, пише в становището.

Допълва се, че по силата на действащото досега законодателство НЗОК не заплаща лекарствени продукти на цена, по-висока от най-ниската, постигната чрез всеки от изброените по-горе механизми за контрол.

Уточнява се, че в конкретни случаи, по изключение, е възможно доставната цена за едно лечебно заведение за даден период да бъде значително по-ниска от определената цена в ПЛС и постигнатите в процедурите за обществените поръчки цени.

Само от последния месец съществували редица примери за фактури на медикаменти на стойност, значително по-ниска от реимбурсната стойност на продуктите (над три пъти по-ниска), а за някои дори имало фактури на нулева стойност или близки до нулата. Отбелязва се, че причините могат да бъдат различни, като: дължими неустойки за доставка на продукти с намален срок на годност по договор за обществена поръчка; изпълнение на конкретна доставка, която е обвързана с други договорни отношения на лечебното заведение и доставчика, като напр. еднократна доставка на група от продукти с отстъпка на база обем; споразумение за доставки в определен срок при специални условия на плащане; дарения, които в повечето случаи са на "символична цена" и обвързани със счетоводни документи.

Посочва се, че в публичния отчет на НЗОК е посочена само цената, но не се пояснява причината, която често е еднократна и специфична (компенсация, неустойка и др.). Текстът в новата разпоредба обаче не давал ясна дефиниция на "доставна цена", където да се предвидят въпросните девиации и да се минимизират грешките рисковете за всички страни.

Според браншовите организации има сериозни рискове от въвеждането на новото правило - от генериране на загуби за добросъвестни лечебни заведения, закупили и приложили лекарствени продукти при съблюдаване на действащото законодателство, до блокиране на доставките на определени лекарства и лишаване на хиляди онкоболни пациенти от животоспасяващи лекарства.