/КРОСС/ 

• Кожата е най-достъпният биомаркер за цялостното стареене

• Естетичната медицина трябва да стъпи върху наука, етика и контрол

• Няма място за страх: Късното родителство е все по-масова тенденция

Здравословният начин на живот с фокус върху превенцията на заболяванията е незаменимата основа на дълголетието, а модерните методи за забавяне на стареенето в различните медицински специалности го надграждат. Без балансирано хранене, физическа активност във всяка възраст и  овладяване на стреса, вредните навици, наднорменото тегло, рисковите фактори за най-честите социално-значими заболявания - сърдечно-съдови, диабет, неврологични, по-дългият живот в по-добро здраве не е възможен. Това е основният извод на експертите във второто издание на Longevity Forum, организиран от в. „Капитал" и Health PR. Събитието се проведе паралелно в залите „Юпитер" и „Нептун" на East Plaza Hotel Sofia и предложи практически сесии и богата изложбена зона. 

„Биологичната, метаболитната, функционалната възраст може да се измери. След 60-годишна възраст нарастват всички невродегенеративни заболявания - това е истинското предизвикателство за медицината на дълголетието", каза д-р Райна Стоянова, консултант ендокринолог в ReginaLife Metabolic Clinic (София), председател на Българската Longevity асоциация, във фокус-дискусията „Рационална суплементация в ерата на Longevity: между науката, практиката и качеството. Longevity без крайности: как да избираме качествени хранителни добавки". Приемът на хранителни добавки е почти задължителен, за да си осигурим прием на здравословни нутриенти. Необходим е баланс, както и внимателно предписване според индивидуалните нужди, обясни ендокринологът.  

Чл.-кор. проф. Георги Момеков, дфн, декан на Фармацевтичния факултет на Медицинския университет - София и ръководител на катедра "Фармакология, фармакотерапия и токсикология", председател на Българското научно дружество по фармация, акцентира върху факта, че у нас хранителните добавки се регистрират като храни, а съдържат вещества, част от които имат фармакологични ефекти. „Дозата носи ефекта и е важно да осигурим усвоими дози", уточни проф. Момеков. Предизвикателствата пред ефективността на витамините и минералите включват персонално дозиране, бионаличност, комбиниране, продължителност на приема, качество. Когато зад продукта стои голям фармацевтичен производител, стандартите за качество гарантират, че добавката е произведена с качеството на лекарство, обясни той. 

„Софарма" е такъв лидер в сектора, който разширява портфолиото си с насочени към дълголетието добавки със своята серия „Бодрост" - те дават решение на реални съвременни проблеми и съдържат сертифицирани добавки, каза д-р Стоянова. Продуктите от серията са насочени към благоприятни въздействия върху паметта, съня, женското здраве, към планиращи бременност жени и др. Персонализираните и функционалните хранителни добавки са съвременна тенденция в производството и потреблението на добавки, добави д-р Стоянова. 

В дискусионния панел „Женско здраве" темата „Другото лице на обилното кървене" представиха доц. д-р Атанас Банчев, дм, началник на Клиниката по детска хематология и ръководител на Експертния център за коагулопатии и редки анемии за деца и възрастни към Специализираната болница за активно лечение на хематологични заболявания - София, и д-р Диана Христова, акушер-гинеколог в СБАЛАГ "Майчин дом"- София. Д-р Банчев разясни особеностите на болестта на фон Вилебранд, която предизвиква чести кръвоизливи поради липсата на белтък, свързан с кръвосъсирването, засяга и двата пола, но с по-тежки последици за жените. Железният дефицит при млади момичета, който се дължи на тежко менструално кървене, трябва да насочва към болестта, каза д-р Банчев. 

Във възрастта 11-14 г. е нормално да се появи менструация, макар че долната граница пада поради съвременния начин на живот, каза д-р Христова и уточни параметрите на обилните маточни кръвотечения, които повлияват качеството на живот на момичетата и жените и водят до отсъствия от училище. 

Д-р Росица Денчева, дм, председател на Българската асоциация на естетичните дерматолози, основател на дерматологични клиники Reverse, говори по темата „Динамика и управление на кожното стареене през менопаузата". „Кожата е най-достъпният биомаркер за цялостното стареене. Менопаузата е изключително важен период в дерматологията. В първите 5 г. нивото на колагена спада с 30%", обясни тя. Ниските нива на естрогена и повишаването на кортизола влияят върху разрушаването на колагена. 

Напредъкът на науката осигурява биомаркери, чрез които се измерва тъканното стареене и се определя биологичната възраст, каза още д-р Денчева. Възможностите за въздействие са обединени в интегриран подход. В основата е правилният режим на живот - сън, хранене, движение, а индивидуално подбраните терапии се надграждат върху тях. Хормонозаместителната терапия е златен стандарт при менопауза, отбеляза д-р Денчева. Хранителният режим има сериозна роля в запазването на добрата форма на кожата и на целия организъм - рафинираните захари и мазнините увеличават бръчките и ускоряват стареенето, докато Средиземноморската диета е благоприятна, като повишената консумация на витамин С (плодове и зеленчуци) и линолова киселина (риба, морски продукти), допринасят за забавяне на стареенето не само на кожата.  Д-р Денчева разгледа и иновативните методи на естетичната медицина, чрез които се укрепват функциите и доброто състояние на кожата според индивидуалните нужди. 

Вторият здравен панел на тема „Какво ни пречи да сме млади по-дълго?" бе модериран от адвокат Мария Шаркова, управляващ адвокатско дружество по медицинско право "Шаркова и партньори". 

„One health - новата парадигма" бе темата на проф. Мария Стаевска, ръководител на Катедрата по алергология на Медицинския университет - София и началник на Клиниката по клинична алергология в УМБАЛ "Александровска". „Колкото повече асфалт - толкова повече астма. Всичко, което ни отделя от нашето биоразнообразие, ни разболява. Нашият микробиом обеднява изключително много заради съвременния начин на живот с въздействието на всички видове замърсители и пластмасови частици, получава се епителна дисфункция и се завърта порочният цикъл на постоянното възпаление", обясни проф. Стаевска. За децата е по-добре да играят в зелена среда, отколкото в затворени детски центрове в изкуствена среда, препоръча тя. 

Какво представляват болестите на равновесието и как да се предпазим, обясни доц. Георги Ангов, отоневролог, съосновател на „Баланс Клиник".  Състоянията, свързани със световъртеж, засягат около 30% от хората. Те са социално-значими заболявания и повлияват значително качеството на живот, но са лечими в огромната си част, каза доц. Ангов. За профилактика на вестибуларните нарушения са необходими физическа активност, контрол върху рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания, предпазване от травми на главата и др. Лечението включва медикаменти, но най-мощното средство е вестибуларната рехабилитация. Невромодулацията включва външни стимули. 

Адв. Шаркова направи преглед на правната регулация по отношение на естетичните процедури, която е недостатъчна и поставя под риск безопасността на пациентите. Липсват ясни дефиниции на медицинските и козметичните дейности. Наредбата за хигиената на козметичните услуги например е от 1987 г. и се базира на отменения Закон за народното здраве. Много продукти се прилагат off label на нерегламентирани места или са контрабандно внесени. „Необходими са изменения в законодателството, контрол върху вноса на продукти, регламентация на естетичните процедури и квалификацията на медицинските специалисти, които могат да ги извършват, обучение на младите хора. Естетичната медицина трябва да стъпи върху наука, етика и контрол, защото безопасността е право на всеки пациент", каза адв. Шаркова.  

В дискусията „Противогрипната профилактика при деца - стратегическа инвестиция в общественото здраве" разговаряха доц. Йорданка Узунова, началник на Клиниката по педиатрия в УМБАЛ „Лозенец", и доц. д-р Христиана Бацелова, епидемиолог от Катедра „Епидемиология и МБС" на Медицинския университет - Пловдив.

Децата разпространяват грипния вирус 2 пъти по-дълго от възрастните и могат да бъдат заразни до 10 дни, а са по-уязвими поради неподготвената имунна система, отбеляза д-р Бацелова. Децата се заразяват с грип извън дома си 5 пъти по-често от възрастните. Колкото по-ваксинирано е обществото, толкова повече намалява разпространението на грипа - заболяване, което се подценява у нас, а може да бъде смъртоносно, каза тя. 

Над 1,7 млн. души са преминали през амбулатории с вирусна инфекция за сезон 2025/26 г., от които над 780 000 са деца, каза доц. Узунова. При 68% от децата с грип се налага хоспитализация, сред най-честите усложнения са бактериалните инфекции на дихателните пътища, но има и неврологични и кардиологични, сочат проучвания. Педиатрите се борим за безплатна ваксинация против грип за децата - доказано е, че при ваксинирани 20% от децата в училищна възраст може да се намали смъртността при уязвимите възрастни с 90% повече спрямо имунизирането на хората над 65 г., добави доц. Узунова. 

Модератор на фокус панела „Късното родителство" бе Велислава Донкина, клиничен психолог и доктор по психология с практика в МБАЛ „Надежда", Национален център по психосоматика и преподавател в НБУ, ръководител на Център за психосоматика в УМБАЛ „Св. Анна". 

Все по-често в практиката си срещаме пациенти, които искат да бъдат родители в по-късна възраст, както и намалени фертилни способности и при двата пола, каза д-р Ралица Сенкова, медицински директор на Медицински център „Неовитро". Причини като стремеж за професионална реализация, финансова стабилност и по-добри възможности за отглеждане на дете водят до решение за по-късно родителство (след 35-36 г.), като това има своите плюсове и минуси, добави тя и очерта предизвикателствата за репродуктивните специалисти. Напредналата възраст е свързана с придружаващи заболявания - ендокринни заболявания, затлъстяване, сърдечни болести, дефицити на витамини, миомна болест, ендометриоза, онкологични заболявания и др. При необходимост от отлагане на родителството трябва да поставим въпроса за т.нар. социално замразяване на яйцеклетки, което е силно препоръчително да става в по-ранна възраст, каза д-р Сенкова. Мъжете могат да бъдат родители и на доста по-късна възраст, но и това е свързано с повишен риск. Предимплантационната диагностика и приложението на донорски процедури навлизат все повече при репродуктивното лечение. 

Д-р Радка Масларска, дм, началник на Отделението по неонатология в „Аджибадем Сити клиник УМБАЛ Токуда", отбеляза, че при близо 48 500 раждания общо у нас за 2025 г. около 5% са при жени на 40+ години. Рискът от аборт и преждевременно раждане с възрастта се увеличава. Същевременно в групата раждания на 40+ години у нас няма екстремно недоносени деца (с тегло под 1000 г) и това се дължи на активните медицински грижи за тези бременности, каза д-р Масларска. Незрелостта на белия дроб е основната причина за по-дълъг престой на недоносените деца в неонатология, но това се преодолява успешно с нови неинвазивни методи, които намаляват драстично усложненията. 

За късното родителство през погледа на педиатъра говори доц. Йорданка Узунова. „Разликата при късното родителство преди и сега е във времето - днес то почти може да се нарече норма. И времето, и ние, и светът сме други и не бива да се страхуваме. Тези родители са по-осъзнати и се боят да не сгрешат, поради което развиват супер наблюдение и контрол", обясни доц. Узунова. „При по-късно родителство има повече риск, но и повече ресурс. То не е проблем, при него трябва да има баланс и да говорим за него. Не възрастта е проблем, а страхът. Трябва да има повече деца - това е моето послание", добави тя. 

„Хирургията като метод за отслабване" бе темата на проф. д-р Веселин Маринов, дмн, началник на Центъра за хирургично лечение на затлъстяване и на Сектора по минимално-инвазивна и лапароскопска хирургия в „Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Токуда". Съвременната бариатрична хирургия се базира на намаляване на обема на стомаха и предизвикване на малабсорбция на хранителни вещества в тънките черва. Прилага се във все повече центрове у нас, но липсват реимбурсация и медицински стандарти, както и обобщени данни за резултатите. 

Оценката на състоянието на стомаха от гастроентеролог е изключително важна, както и консултацията с много други специалисти. Има разновидности на оперативните техники, като оперативното лечение води до 60-70% намаляване на теглото и значимо овладяване на диабет тип 2, а резултатите при патологично затлъстяване са трайни, докато след терапия с GLP-агонисти често се случва пациентът да възстанови загубеното тегло.  

На тема „Мускулът - истинската валута на дълголетието" говори Весела Шенк, експерт по уелнес, дълголетие и здравословен начин на живот. „Сън, здравословно хранене, физическа активност, ментално здраве, социален живот, предпазване от зависимости - това са основните принципи на медицината на дълголетието. Всички модерни методи са надграждане върху тази основа и ефективността им не може да бъде оптимална без нея", обясни Весела Шенк. Според проучвания 70% от начина на остаряване се дължат на начина на живот и само 20% на гените. Добавянето на около 2,5 кг мускулна маса води до „намаляване" на възрастта с 10 г. Редовните тренировки активират теломеразата, или движението не спира стареенето, а активира клетъчните процеси, които го забавят. 

Всички дискусии могат да бъдат проследени на запис в YouTube канала на "Капитал". 

Проф. Георги Момеков и д-р Райна Стоянова

Д-р Росица Денчева