/КРОСС/  Равни, блестящи и безупречно бели зъби - дълги години т.нар. холивудска усмивка беше символ най-вече на звездите от киното и телевизията. Днес възможностите на естетичната стоматология са коренно различни и подобна трансформация може да бъде постигната и в България. Зад крайния резултат обаче невинаги стоят фасети и със сигурност няма една процедура, която да е правилна за всеки пациент.

Какви са възможностите, кога е достатъчно избелване или бондинг, кога се препоръчват керамични фасети и защо понякога пътят към красивата усмивка трябва да започне с лечение? По темата разговаряме с д-р Ибрахим Бялев - експерт в областта на естетичната дентална медицина, който обяснява защо най-важното при една цялостна промяна е не просто как ще изглеждат зъбите, а как ще бъде постигнат резултатът.

„Холивудската усмивка не е конкретна процедура. Това е визия, която може да бъде постигната по различни начини. Задачата на лекаря е да намери най-подходящия и най-щадящия път за конкретния пациент, а не просто да направи зъбите максимално бели", казва д-р Бялев.

Какво всъщност означава „холивудска усмивка"?

Класическият образ е на равни, симетрични и много бели зъби. В естетичната стоматология дори съществуват т.нар. bleach цветове - нюанси, които са по-светли от най-светлите естествени цветове на човешките зъби.

Но именно тук започва и големият избор. Един пациент може да иска категорично снежнобяла усмивка, докато друг търси съвършенство, което да изглежда напълно естествено.

„Няма правилен цвят, който да стои еднакво добре на всички. Усмивката трябва да бъде разглеждана като част от лицето - значение имат формата на зъбите, устните, венците, пропорциите, възрастта и цялостното излъчване на човека. Понякога най-белият нюанс е ефектен, но не е най-красивият за конкретното лице", обяснява д-р Бялев.

Първият вариант е и най-щадящият - избелването

Когато зъбите са здрави, добре подредени и пациентът е доволен от тяхната форма, понякога не е необходима голяма интервенция. Професионалното избелване може да промени значително общото излъчване на усмивката, без да се променят формата и структурата на зъбите. И точно тук според специалиста се проявява един от най-важните принципи в съвременната естетична стоматология - да не се прави повече, отколкото е необходимо.

„Ако можем да постигнем резултата с по-консервативна процедура, това трябва да бъде първата възможност, която обсъждаме. Красивата усмивка не трябва да бъде за сметка на здравата зъбна тъкан," споделя още експерта д-р Бялев.

Бондинг - когато искаме да променим не само цвета, но и формата

При бондинга върху видимата част на зъба се моделира композитен материал. Така могат да бъдат коригирани форма, размер, разстояния между зъбите, отчупвания и други естетични несъвършенства. Интересното е, че и при този метод може да се избира между различен краен ефект. По-непрозрачният композит може почти изцяло да прикрие естествения цвят и да създаде силно изразен бял резултат, докато полупрозрачните материали позволяват част от естествения цвят да прозира и създават по-мек ефект.

„Бондингът ни дава огромна свобода. Можем да работим много фино и да променим малък детайл, а можем и значително да преобразим усмивката. Но изборът трябва да се прави според конкретния случай, защото всеки материал има своите предимства, ограничения и необходимост от поддръжка", посочва д-р Бялев.

Керамичните фасети - една от най-прецизните възможности

Керамичните фасети представляват много тънки керамични пластини, които се фиксират върху предната повърхност на зъбите. Чрез тях могат едновременно да бъдат променени цветът, формата, размерът и в определени граници положението на зъбите. Това е и една от причините фасетите да се свързват толкова силно с Hollywood smile. Керамиката се отличава с висока цветова стабилност във времето. В зависимост от конкретния случай подготовката на естествения зъб може да бъде минимална, а в определени ситуации е възможно да се работи и без изпиляване.

„Когато говорим за фасети, за мен ключовата дума е прецизност. Не става въпрос просто да поставим бяла керамика върху зъбите. Трябва да определим правилната дължина, ширина, форма, текстура и прозрачност. Именно тези малки детайли правят разликата между изкуствено изглеждащи зъби и усмивка, която действително принадлежи на човека", разказва още д-р Ибрахим Бялев.

А може ли пациентът да види бъдещата си усмивка предварително?

Да - и това е една от най-важните възможности при съвременното планиране. При цялостна промяна се прави анализ на състоянието на зъбите и венците, а когато е необходимо - образна диагностика и диагностични модели. След това може да бъде създаден модел на бъдещата усмивка - т.нар. mock-up, който позволява бъдещата форма да бъде възпроизведена в устата още преди окончателната работа. Така пациентът не трябва просто да си представя как би изглеждал, а може предварително да участва в избора и корекциите.

„Това променя изцяло комуникацията между лекаря и пациента. Когато човек може да види посоката, в която вървим, много по-лесно обсъждаме детайлите. Естетичната стоматология не трябва да бъде изненада на финала."

Понякога фасетите не са правилният отговор

Именно това според д-р Бялев е важно да бъде ясно на пациентите. Малки отклонения в положението на зъбите могат да бъдат коригирани с фасети, но при по-сериозни деформации правилният подход може да бъде ортодонтско лечение. При силно разрушени зъби може да са необходими коронки, а липсващите зъби могат да изискват мостове или импланти. Понякога проблемът дори не е в самите зъби. При т.нар. венечна усмивка част от тях може да остава скрита от венеца и тогава цялостната естетична промяна може да включва и гингивопластика.

„Пациентът вижда усмивката като едно цяло и това е правилно. Ние като лекари обаче трябва да разберем откъде идва проблемът. Ако причината е в позицията на зъбите, лекуваме нея. Ако е във венеца - работим там. Ако има разрушени или липсващи зъби - първо възстановяваме здравето и функцията. Естетиката трябва да бъде резултат от правилното лечение, а не негов заместител."

Една усмивка може да изисква няколко различни метода

Точно тук се крие същността на т.нар. пълна промяна на усмивката. Тя може да включва една процедура, но може да бъде и комбинация - избелване за цвета, фасети или бондинг за формата, ортодонтия за подреждането, коронки за силно увредени зъби, импланти при липсващи зъби и корекция на венеца, когато това е необходимо. Преди да бъде избран методът, се оценяват не само желанията на пациента, но състоянието на зъбите и венците, формата и размерът на зъбите, устните и лицето, захапката и общото орално здраве.

Най-новият лукс е усмивката да не изглежда „направена"

Парадоксът на съвременната естетична стоматология е интересен. От една страна, класическата холивудска усмивка остава желана - много светла, равна и безупречна. От друга, все повече пациенти искат нещо по-трудно за постигане: идеална усмивка, която изглежда естествено. Това означава зъбите да не бъдат абсолютно еднакви, да имат анатомичен характер, релеф, прозрачност и цвят, съобразени с лицето. Дори при избора на много светъл нюанс формата може да остане естествена.

„Според мен най-високото ниво на естетичната стоматология не е човек да влезе в стаята и всички да видят фасетите му. То е хората да забележат прекрасната му усмивка, без да могат веднага да разберат какво сме направили. Това е много по-трудно", пояснява д-р Бялев.

Има ли тогава една рецепта за холивудска усмивка? Не. И може би точно това е най-важният отговор. За един пациент тя може да означава избелване. За друг - бондинг. За трети - керамични фасети. При по-комплексни случаи може да бъде необходима комбинация от ортодонтия, коронки, импланти или корекция на венеца. Възможностите на съвременната естетична стоматология в България позволяват да бъде постигната много сериозна трансформация. Но според д-р Бялев професионализмът не се измерва с това колко много можеш да промениш, а с това колко точно можеш да прецениш какво трябва да бъде променено.

„Пациентът идва при нас с мечта за определена усмивка. Нашата отговорност е не просто да я направим красива днес, а да намерим решение, което пази максимално собствените му зъби, възстановява функцията, когато това е необходимо, и ще изглежда добре и след години. За мен това е истинската естетична стоматология - красота, която започва от здравето", обобщава д-р Ибрахим Бялев.