НЗОК: Има ръст на одобрените молби за лечение в чужбина

София /КРОСС/ За последните две години броят на одобрените пациенти, които са получили европейски формуляр-разрешение (Е112 или S2), потвърждаващ ангажимента на НЗОК да заплати за тяхното лечение в страна от Европейския съюз, е нараснал значително. Ако през 2007 г. само четирима пациенти са получили такова разрешение, то през 2011 г., както и през 2010 г., броят им е десетократно по-голям, съобщават от НЗОК. Над 80 молби годишно постъпват в Националната здравноосигурителна каса за планово лечение в чужбина.

От началото на 2011 г. до месец август НЗОК е издала 46 разрешения по постъпилите 82 молби за провеждане на планово лечение в Европейския съюз, Европейската икономическа общност и Швейцария. При разглеждането на всяка молба НЗОК изисква становище от националните консултанти по съответните заболявания и от председателите на съответните научни дружества. По някои от молбите към момента се очакват такива становища и не е взето още окончателно становище.

През 2010 г. в НЗОК са подадени 89 молби, 65 от които са били от компетентността на институцията. По 33 от тях е издадено разрешение за планово лечение в чужбина. През 2009 г. издадените разрешения са били 17, през 2008 г. – 11, а през 2007 г. – 4.

От посочените данни е видно, че настоящото ръководство на НЗОК прави всичко възможно за да осигури на пациентите необходимото им лечение в чужбина, когато то не може да бъде извършено в България.

Според правилата за координация на системите за социална сигурност в Европейския съюз здравноосигурените граждани от една държава член на ЕС могат да кандидатстват за разрешение за планова болнична медицинска помощ в друга държава от ЕС с европейски формуляр S2 или Е112, който се издава от компетентната институция. За видовете медицински дейности, които съгласно чл. 45 от Закона за здравното осигуряване се заплащат от бюджета на НЗОК, документи за кандидатстване за планово лечение в страни от ЕС се подават в централно управление на НЗОК. За видовете медицински дейности, които в съответствие с чл. 82 от Закона за здравето се заплащат от бюджета на Министерството на здравеопазването, каквито например са трансплантациите на органи, тъкани и клетки, пациентите подават документи в Комисия за лечение в чужбина в Министерството на здравеопазването.

Едно от основните изисквания за издаване на такъв формуляр е въпросното лечение да бъде част от дейностите, заплащани от обществената система на здравеопазване в Република България (т.е. да се покрива от бюджета на НЗОК или от този на Министерството на здравеопазването).

Разрешение за получаване на лечение на територията на друга държава членка на Европейския съюз, за сметка на НЗОК, се издава, когато въпросното лечение е сред обезщетенията, предвидени в законодателството на Република България и заплащани чрез системата на задължителното здравно осигуряване, и когато лицето не може да получи лечението в рамките на обичайно необходимото време за получаването му в Република България, като се има предвид текущото здравословно състояние и вероятното развитие на болестта.

Преценката за необходимото лечение се извършва от националните консултанти по съответните заболявания, и от председателите на съответните научни дружества. Те дават писмени становища за основателността на предявените искания – в съответствие с тяхната експертна медицинска преценка за състоянието на всеки пациент и възможността/ невъзможността за провеждане на лечението в разумен медицински срок в България.

От началото на членството на България в Европейския съюз в НЗОК е сформирана специална комисия, която разглежда документи на здравноосигурени граждани, кандидатстващи за издаване на разрешение за провеждане на планово лечение в ЕС за сметка на НЗОК. Пример за такова лечение е дълбока мозъчна стимулация, тежко повторно отлепване на ретината, реконструктивна операция след операция по повод хондросарком на таза и др.

В Комисията на НЗОК участват юристи, лекари и икономисти от НЗОК, които не получават допълнително възнаграждение. Заседание се свиква веднага, след като в институцията постъпи молба за разглеждане. Работи се по утвърдени правила, съобразени с разпоредбите както на националното законодателство, така и с изискванията на относимото наднационално европейско законодателство.

По повод неверни твърдения в някои медии, че липсва достатъчно информация за възможността за лечение на български граждани в страни от ЕС НЗОК напомня, че за улеснение на пациентите от началото на 2007 г. в Централното управление на НЗОК е открита специална приемна за граждани по въпросите на европейските регламенти за координация на системите за социална сигурност. Приемната е отворена всеки работен ден от 9:30 до 12:00 ч. и от 14:00 до 17:00 ч. Едновременно с това, експерти от НЗОК ежедневно консултират по телефон граждани от страната и чужбина по всички въпроси, свързан със здравноосигурителните им права.