Пациенти и лекари настояват за пълна реимбурсация на ваксината срещу рак на маточната шийка

Велинград /КРОСС/ Пациентски организации, журналисти и медицински специалисти обсъдиха на семинар проблемите, свързани с рекордно високите за България нива на заболеваемост и смъртност от рак на маточната шийка и начините за тяхното намаляване. Събитието се състоя в гр. Велинград, от 16-18 септември и е част от дългосрочната инициатива на Асоциация за репродуктивно здраве, бременност и грижа за децата „Усмихни се" и Национално сдружение за профилактика на рака на маточната шийка - HPV „Пациентите във фокуса на здравеопазването".

Основна цел на събитието бе участниците във форума да предложат ефективни механизми за промяна на черната статистика, така че с общи усилия негативната тенденция да бъде преобърната. Проф. Генка Петрова от МУ-София представи един кратък фармакоикономически анализ за цялостната полза от ваксините, представяйки икономическата и социална страна на ваксинационните програми. Неоспорим е фактът, че именно ваксинациите са изкоренили вариолата и се грижат за контрола на редица други инфекциозни заболявания. Неслучайно призивът на Световната здравна организация е „Да не допускаме нито едно дете да умре от ваксинопредотвратимо заболяване".

Проф. Петрова фокусира презентацията си и върху две изключително важни точки - ползи от въвеждането на масовата ваксинация срещу хепатит Б през 1992 г. /до момента 1 245 534 бебета са получили своята ваксина/ и постигнатото рязко намаляване на заболеваемостта за 20 години, съпоставени на загубата за държавата от смъртта на около 360 жени годишно, болни от рак на маточната шийка. Според анализа на нейния екип, индиректните загуби за държавата от смъртността възлизат на 86 милиона лева годишно. Според доц. Никола Василев към този анализ следва да се добавят и директните разходи за лечение, плюс индиректните от временна нетрудоспособност на лекуващите се и на тези, които останат инвалидизирани. Така разходите се оказват три пъти повече - около 250 милиона лева. Само за сравнение, ефективният скрининг на жени от 25-60 год. и ваксинацията на една кохорта биха стрували на държавата едва 60 млн. на година.

Основно заключение от презентацията на проф. Петрова бе изводът: „Ваксините са една от най-ефективните и икономически рентабилни интервенции за опазване на общественото здраве".

В своето експозе Д-р Надя Димитрова, директор на раковия регистър у нас, представи последните данни от националния раков регистър, според които ракът на маточната шийка е едно от най-честите злокачествени заболявания при жените в България, с над 1100 нови случая/годишно, над 360 починали/годишно. През 2011 г. се очаква новите случаи да бъдат над 1200. 5-годишната релативна преживяемост от РМШ в България е 44.0%, а за Европа - 62.6%. Заключението от презентацията на д-р Димитрова бе, че ракът на маточната шийка е едно от най-честите злокачествени заболявания при жените в световен мащаб и с непрекъснато увеличаваща се заболяемост и смъртност в България. По време на дискусията д-р Димитрова призова медии, пациентски организации и медицинско съсловие да настояват пред политиците за предприемането на спешни и адекватни мерки, които да доведат до ограничаването на заболяването.

Презентацията на доц. Василев бе фокусирана върху моделите на превенция в различните европейски държави - както скрининг, така и ваксинация.  По време на дискусията доц. Василев разясни смисъла на създаването на единен скринингов регистър, придружен от система за известяване на пациента. Според него това е ефективен начин за мотивация на жените да обърнат повече внимание на собственото си здраве и да се осъществи контрол над заболеваемостта.

Едно изключително интересно проучване за опита на Австралия в профилактиката на рака на маточната шийка, публикувано в сп. Лансет през юни тази година, представи д-р Начева. Според това проучване, което разглежда резултати в рамките на две години, високостепенните цервикални лезии при момичета под 18 години намаляват с 38%, 2 години след въвеждането на ваксината. Основните изводи са два - това е първото проучване, което оценява ефекта върху ваксинирани в рамките на националната програма, а не на проучвания на фирмите - производителки. След въвеждане на национална имунизационна програма срещу ЧПВ в Австралия честотата на високо-степенните изменения при жените под 18 г. спада прогресивно. В проучването участват около 1,6 млн. жени. 

В презентацията си д-р Галев представи европейските и световни модели за провеждане на планови имунизации. Опитът на различните държави показва, че за бъде постигнато едно добро ниво на имунизационно покритие, съответните власти изискват редица документи и сертификати, а контролът е силно завишен. В Белгия например, се изисква изследване за титри на антитела, за да бъде прието детето в училище. Подобна е ситуацията и в Италия, където в случай на непълна документация, записването е само временно, до поставяне на пропуснатите ваксини. Д-р Галев представи и изрази пълна подкрепа от страна на експертите на допълнителните законови мерки, предприети от правителството в последната година ,за повишаване контрола и достъпа до имунизации сред населението. Г-жа Геновева Петрова от Алфа Рисърч представи второто, уникално за този семинар, проучване, което е национално представително и е с цел да се проверят нагласите на родителите към методите за превенция на човешкия папиломен вирус. Според това изследване се оказва, че въпреки многобройните информационни кампании сред населението, майките все още не се чувстват достатъчно добре запознати със заболяването и методите за неговата превенция. Интересното е, че повече от половината от родителите отговарят утвърдително, когато става въпрос за поставяне на ваксината срещу РМШ на техните дъщери и на себе си. При две условия, разбира се - препоръка от лекар и пълна реимбурсация от НЗОК. 80% от анкетираните смятат, че  ваксината срещу РМШ трябва да бъде реимбурсирана от НЗОК.

Д-р Клара Балджиева представи ролята на педиатъра при поставянето на ваксини и нейния личен опит от комуникацията и с родители и деца относно превенцията на рака на маточната шийка. Според нея основната бариера пред пациентите е осъзнаването на факта, че заболяването представлява потенциален риск за здравето. Тъй като това не е инфекциозно заболяване, което се развива веднага, малцина родители мислят дългосрочно за профилактиката му. Д-р Балджиева подчерта, че това е едно от най-сериозните предизвикателства в работата на всеки медицински специалист и призова медиите за подкрепа в разгръщането на една мащабна образователна кампания, в полза на ранната превенция от рака на маточната шийка. Организаторите на събитието - Пенка Георгиева и Лили Асенова поставиха сериозен акцент върху необходимостта от непрекъснат поток на информация към населението по отношение първичната и вторична профилактика на рака на маточната шийка.

За втори път те помолиха медиите за подкрепа в искането им към държавата за пълна реимбурсация на ваксината от Националната здравноосигурителна каса, за поне една кохорта момичета - 12-годишните. Според тях само позитивният тон от страна на лекари, медии и пациенти - както към обществото, така и към политиците, е ефективният начин за предприемане на спешни мерки за ограничаване на заболяването.