Българският съюз на оптометристите призовава за законодателни промени в писмо до здравния министър

/КРОСС/ Българският съюз на оптометристите (БСО) изпрати отворено писмо до Министъра на здравеопазването, в което изразява благодарност за конструктивния подход при обсъждането на проекта за медицински стандарт по „Очни болести". В писмото се засяга и дългогодишният въпрос за правото на оптометристите да извършват рефракция и да изписват очила, в рамките на своята професионална компетентност.

В позицията си БСО ясно подчертава, че се солидаризира с експертния съвет по очни болести, включително с техните усилия за гарантиране на навременна и качествена диагностика и лечение. Оптометристите не претендират за медицински компетенции в областта на очните заболявания - нито сега, нито в бъдеще.

„Винаги сме подчертавали, че определянето на рефракция не е медицински преглед, не е диагностика и не е лечение. Нашите членове стриктно препоръчват консултация с офталмолог при съмнение за патология", заявяват от БСО.

От БСО настояват за изменения в чл. 26а от Закона за здравето и в Наредба № 19 от 27.08.2008 г., която регламентира дейността на оптиките. Аргументът - съществуващата правна рамка е остаряла и не отразява нито развитието на професията „оптометрист", нито европейските стандарти.

Още през 2011 г. Комисията за защита на конкуренцията препоръчва на законодателя да гарантира правото на лица с подходяща квалификация да осъществяват здравни консултации в оптиките, в съответствие с професионалната си подготовка. БСО припомня, че това право е защитено и от правото на установяване (чл. 49) и свободата на предоставяне на услуги (чл. 56) по Договора за функционирането на Европейския съюз (ДФЕС).

В отвореното писмо се изтъква, че в редица развити държави - САЩ, Великобритания, Израел и страни от ЕС - оптометристите имат право да извършват определяне на рефракция и да предписват корекционни очила в оптики. Навсякъде тази практика съществува при ясна регулация и разграничение от дейността на лекарите офталмолози.

„Не изземваме, нито имаме намерение да изземваме функциите на лекарите.", казват от БСО.

Съюзът отправя предупреждение, че регламентиране или ограничаване на дейността на оптометристите в медицински стандарт по „Очни болести" би било юридически незаконосъобразно, тъй като оптиките са здравни, а не лечебни заведения, и не попадат в обхвата на медицинските стандарти.

С цел постигане на консенсус между всички заинтересовани страни, БСО предлага създаване на работна група, която да подготви прецизни законодателни изменения и редакции в медицинския стандарт. В писмото си БСО заявява своята готовност за сътрудничество с офталмолози, експертни съвети и институции, за да се изработи работеща, законова и етична рамка, отговаряща на нуждите на съвременното здравеопазване.

БЪЛГАРСКИ 

СЪЮЗ НА 

ОПТОМЕТРИСТИТЕ 

До 

Доц. д-р Силви Кирилов 

Министър на здравеопазването на 

Република България 

Относно: Проведена среща на 29.08.2025 г. между заинтересовани страни във връзка с проект на Наредба за утвърждаване на медицински стандарт по „Очни болести" 

УВАЖАЕМИ ДОЦ. КИРИЛОВ, 

С настоящото писмо бихме искали да благодарим за конструктивния подход при обсъждане на проекта за наредба за утвърждаване на медицински стандарт по „Очни 

болести" и 

възможността 

по време на срещата да изясним съществуващите 

противоречия между заинтересованите страни. 

С настоящото писмо бихме искали да обърнем внимание още веднъж на няколко 

важни аспекта от проведената дискусия с цел максимално изясняване на позициите на 

нашето дружество, които са изцяло насочени към осигуряване на качествени здравни 

услуги на пациентите. 

Съгласни сме с изложените позиции на членовете на експертния съвет, че 

оптометристите не следва да лекуват или диагностицират пациенти, нуждаещи се от 

оказване на медицинска помощ, като в нито един момент членовете на нашето 

сдружение не са заявявали подобни искания. Напълно сме наясно, че медицинска 

помощ на пациенти, нуждаещи се от диагностика и лечение на очни заболявания, се 

оказва единствено от лекари с придобита специалност по „Очни болести" или други 

медицински специалисти, посочени в стандарта, издаван на основание чл. 6, ал. 1 от 

ЗЛЗ. 

Бихме искали да обърнем внимание на няколко важни аспекта от проведената 

дискусия, които предвид емоциите и големия й формат, остана недокрай изяснени: 

1 

1. 

При приемане на чл. 26а от Закона за здравето в настоящия му вид (през 2010 г.) не са изпълнени препоръките на Комисия за защита на конкуренцията 1 да се дефинира ясно понятието, здравна консултация", както и да бъде ясно определен кръгът от субекти, които могат да извършват дейността „здравна консултация по проблеми на зрението" и да се гарантира, че всички субекти, които притежават необходимата квалификация могат да я осъществяват. В това отношение от съществено значение е спазването на принципите на правото на установяване по чл. 49 от Договора за функционирането на Европейския съюз (ДФЕС) и свободата на предоставяне на услуги в рамките на страните членки по чл. 56 от ДФЕС на лицата, придобили нужния образователен ценз в страна членка на ЕС. 

2 

2. При изготвянето на настоящия медицински стандарт не е взето предвид обстоятелството, че стандартът се изготвя на основание чл. 6, ал. 1 от ЗЛЗ като тази разпоредба определя материалната компетентност на Министъра на здравеопазването. Медицинските стандарти уреждат дейността на лечебните заведения И На медицинските специалисти, работещи в тях, но не и на здравните заведения, сред които попадат оптиките на основание чл. 21, ал. 2, т. 4 от 33. Ето защо предложената разпоредба в т. 2.5.1 от сегашния проект на наредбата за утвърждаване на медицинския стандарт по „Очни болести" би била нищожна поради излизане извън предметния обхват на чл. 6, ал. 1 от ЗЛЗ, ако се приеме в този й вид 

- 

стандартът няма 

как да въвежда правила за поведение, отнасящи се до обекти, които не са лечебни заведения или до лица, които не извършват дейности от обхвата на специалността „очни болести". Или казано с други думи, не е налице законова делегация с този стандарт да се урежда дейността на оптиките и работещите в тях специалисти. 

3. Предложението, направено по време на срещата за изменение на коментираната разпоредба също излиза извън предметния обхват на чл. 6, ал. 1 от ЗЛЗ. 

Устно бяха изложени предложения за приемане на следната разпоредба в 

коментирания проект за стандарт в следния смисъл: Оптометристите могат да извършват рефракция и специализирани офталмологични изследвания, под надзора на офталмолог, като това изискване се отнася единствено за дейността им в лечебни 

заведения 

болници, медицински центрове и други структури на системата на 

Решение на КЗК по преписка КЗК - 1015/19.11.2010 г. 

2 Дейността на лечебните заведения и на медицинските и другите специалисти, които работят в тях, се осъществява при спазване на медицинските стандарти за качество на оказваната медицинска помощ и осигуряване защита на правата на пациента. Медицинските стандарти се утвърждават с наредби на Министъра на здравеопазването. 

здравеопазването. От разпоредбата следва да отпадне маркираната част, доколкото 

здравните заведения са структури на националната система на здравеопазването, а 

както вече се каза по-горе, медицинските стандарти не могат да уреждат дейности, 

извършвани в здравни заведения, а единствено в лечебни такива. Поради изложеното и 

с цел приемане на законосъобразна разпоредба, която да не е уязвима при евентуалното й обжалване пред Върховен административен съд, предлагаме следната редакция:, Лекар със специалност„ Очни болести" осигурява надзор при извършване на рефракция или специализирани изследвания в областта на очните болести, когато 

me се извършват от лица 

от лица с професионална квалификация по специалност 

,, оптометрия" в лечебно заведение". 

4. Бихме искали да подчертаем, че се солидаризираме с експертния съвет по специалност „Очни болести" по отношение на изказаната от тях загриженост за 

осигуряване на качествена и своевременна диагностика и лечение на патологии в 

областта на очните болести. Още веднъж бихме искали да подчертаем, представителите на нашата професия никога не са заявявали компетенции в тази 

насока. Напротив, винаги сме изисквали от членовете на нашата организация да препоръчват преглед от офталмолог и да обясняват, че определянето на рефракция не е 

очен преглед и не представлява поставяне на диагноза или лечение. 

5. В дух за загриженост за правата на пациентите многократно сме 

апелирали с редица писма и внесени предложения за изменения на нормативни актове за изменения в в чл. 26а от Закона за здравето, както и 

допълнения в Наредба No 19 от 27.08.2008 г. за устройството и 

здравните изисквания към тях. Смятаме за 

на тези нормативни актове с цел осигурена919 

пациентите: 

43 измра 

на оптиките и 

и допълнението 

качествени здравни услуги на 

Да се съобразят действащите разпоредби на чл. 26а от 33 и от Наредба No19/2008 г., отнасящи се до това кой може да извършва дейности по „здравна консултация по проблеми на зрението" със правото на Европейския съюз при спазването на принципите на правото на установяване по чл. 49 от Договора за функционирането на Европейския съюз (ДФЕС) и свободата на предоставяне на услуги в рамките на страните членки по чл. 56 от ДФЕС на лицата, придобили нужния образователен ценз в страна членка на ЕС. 

Да се актуализират и определят ясно компетентностите на специалистите 

с придобита професионална квалификация, техник по очна оптика", „оптик- 

оптометрист", „оптометрия", „помощник-фармацевт и очилар", „оптика, оптико- механични и оптико-електронни уреди" съобразно актуалните утвърдени учебни програми за придобиване на посочените професионални квалификации; 

компетентностите 

B посочените 

• Съобразно разпределението на

нормативни актове да се въведе изрично задължение за всеки медицински специалист 

(извън лекарите със специалност по „очни болести"), които определят рефракция, да насочват пациента към специалист по очни болести, както и да информират пациента, че определянето на рефракция и продажбата на очила не представлява диагноза или 

лечение, което ще гарантира достъп на пациентите до определяне на рефракция и снабдяване с очила без да е налице риск да се нарушат правата на пациентите да 

получат своевременна и достатъчна медицинска помощ. 

Във връзка с това предложение сме готови да участваме в работна група за 

изменението на посоченото законодателство с цел постигане на консенсус между 

заинтересованите страни. Изразяваме готовност да си сътрудничим с представители на 

лекарите със специалност „очни болести" и с експертния съвет по очни болести", 

доколкото не установяваме съществени различия в позициите си и целта на всички ни е 

една и съща да осигурим качествена здравни грижи за пациентите. 

С уважение: 

Сдружение „Български съюз на оптометристите"