Д-р Златин Мотишев, онколог: Жените са три пъти по-склонни да развият рак на щитовидната жлеза

/КРОСС/ Според Световната здравна организация, ракът на щитовидната жлеза представлява около 3-4% от всички ракови заболявания. В световен мащаб честотата на този вид рак е около 10 случая на 100,000 души годишно. В България, честотата на рака на щитовидната жлеза също показва тенденция на нарастване, следвайки глобалните тенденции. Темата обсъждаме с доктор Златин Мотишев, онколог в УМБАЛ " Св. Екатерина".

Какво трябва да знаем за рака на щитовидната жлеза?

Ракът на щитовидната жлеза се развива, когато клетките в щитовидната жлеза претърпят генетични мутации, водещи до неконтролиран растеж и образуване на тумори. Туморът първо може да се разпространи в лимфните възли, а в по-напреднал стадий да премине целостта на мастната капсулата на органа или пък да дисеминира отвъд шията до белите дробове, костите и други части на тялото. Ракът на щитовидната жлеза се среща по-често във възрастта между 25 и 65 години. Интересен факт е, че жените са три пъти по-склонни да развият рак на щитовидната жлеза, отколкото мъжете.

Какви са признаците, за които трябва да наблюдаваме?

Бучка на шията, която понякога може да нараства бързо може да подсказва рак на щитовидната жлеза. Въпреки това, подуването на шията може да бъде не много видимо за очите. Това подуване в шията обикновено не е болезнено. Ракът на щитовидната жлеза може да причини затруднено преглъщане на храна. Ракът на щитовидната жлеза може да причини и увеличаване на шийни лимфни възли, които също са симптом, който налага консултация с лекар. Болки в гърлото, умора, отслабване също са симптоми, на които трябва да се обърне внимание.

Какви са основните причини за възникване на рака на щитовидната жлез?

Множество фактори могат да увеличат риска от развитие на заболяването. Излагането на радиация, особено в детска възраст, е един от най-добре установените рискови фактори за развитие на рак на щитовидната жлеза. Имаме и хормонални фактори. Недостигът на йод в хранителния режим е свързан с повишен риск от развитие на някои видове рак на щитовидната жлеза, най-вече на фоликуларен рак. Наследствеността играе също важна роля при някои видове рак на щитовидната жлеза. Например, медуларният рак на щитовидната жлеза може да бъде свързан с мутации в RET протеин-тирозин киназния ген и може да се предава в семейства като част от синдрома множествена ендокринна неоплазия тип 2. Рискът за развитие на рак на щитовидната жлеза се увеличава с възрастта. Рисков фактор са някои автоимунни заболявания, начинът на живот.

Как се лекува рак на щитовидната жлеза?

Зависи от вида, стадия и разпространението на заболяването, както и от общото здравословно състояние на пациента. Имаме хирургично лечение - отстраняване на част или на цялата щитовидна жлеза. Пълната тиреоидектомия е най-често прилаганият метод за лечение на рак на щитовидната жлеза. При по-малки и ограничени тумори обикновено се прилага частична тиреоидектомия. Ако ракът се е разпространил в лимфните възли на шията, може да се наложи отстраняване на засегнатите лимфни възли. Също така при лечението на рак на щитовидната жлеза се прилага терапия с радиоактивен йод. Целта е след оперативното лечение да се унищожат останалите ракови клетки. Прилага се и хормонозаместителна терапия. При напреднали случаи на рак на щитовидната жлеза, който не реагира на традиционните методи на лечение, подходяща е таргетната терапия, която дава добри резултати.

При по-агресивни и напреднали форми на рак на щитовидната жлеза, като анапластичен карцином или когато ракът не отговаря на радиоактивен йод и таргетна терапия може да се приложи локално лъчелечение, както и химиотерапия.

Какъв е животът с рак на щитовидната жлеза? Това интересува пациентите.

Животът с рак на щитовидната жлеза протича нормално за повечето хора. При ранна диагностика и правилно лечение прогнозата е отлична. Освен това и преживяемостта е висока. Пълно излекуване е възможно в около 90% от случаите. Пациентите не трябва да се притесняват, че се налага доживотен прием на хормони заради отстраняването на щитовидната жлеза. Ежегодно пациентите минават преглед при ендокринолог с кръвни изследвания за TSH, FT3, FT4 и туморен маркер тиреоглобулин, както и ехография на шията. Заболяването не налага някакви особени промени в професионалния или социалния живот. Може да имате пълноценна бременност и нормален начин на живот.

Моя препоръка  -Независимо от липсата на симптоми, пола или възрастта на пациента, най-лесният, достъпен и безвреден начин за скрининг на този вид рак е ежегодната ехография на шията. Изследването продължава само няколко минути, не е свързано с облъчване и позволява ранно откриване на изменения в щитовидната жлеза.